王小兰视频直播课（17）-社会工作综合能力（中级）第五章个案工作方法（四）

知识点6：：人本治疗模式的内容及特点

1. 人本治疗模式的内容

(1)对人性的基本看法。人本治疗模式认为人的本质是好的，具有发挥自身内在各种潜在能力、追求不断发展的基本取向，人都具有充分发挥自身各种能力的自我实现倾向。文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

(2)自我概念。自我概念是指服务对象对自己的看法，主要包括服务对象对自己的知觉和评价、对自己与他人关系的知觉和评价以及对环境的知觉和评价3个部分。文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

(3)心理适应不良和心理适应失调。当他人的价值标准内化为服务对象内心的要求时，就会使服务对象的自我概念与真实的经验感受相冲突，产生心理适应不良，严重的将导致其产生心理适应失调。文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

2. 人本治疗模式的治疗策略文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

人本治疗模式认为，如果集中关注分析和治疗服务对象的问题，可能会把社会工作者自己的价值标准强加给服务对象，反而妨碍服务对象的自我成长。因此，有效的辅导方式不是运用具体的辅导技巧消除服务对象的困扰，而是创造一种有利的辅导环境让服务对象接近自己的真实需要，变成一个能够充分发挥自己潜在能力的人。文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

3. 人本治疗模式的特点文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

(1)注重社会工作者自身的品格和态度(真诚、同感，无条件关怀等)文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

(2)强调个案辅导关系文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

表里如一、不评价、同感、无条件地接纳、无条件的爱、保持独立性。文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

(3)关注个案辅导过程文章源自小锋爱养老www.zhyl.net，禁止采集。小锋谈养老-https://www.zhyl.net/xuexi/414.html

借助具体的个案辅导过程，社会工作者才能与服务对象进行真诚的沟通交流，让服务对象了解自己的真实需要。

【例题】王女士有打骂女儿的行为。在开展服务的过程中，王女士向社会工作者抱怨:“你们都只听信我女儿说的话，不听我说的话，她是因为不听话我才打她的”。社会工作者说“谢谢你愿意跟我说这些，我感觉有点委屈，你的话和你女儿的话，我都会认真对待.....”以上根据人本治疗的观点，社会工作者运用的技巧是( )

A.表里如一

B.同理

C.无条件接纳

D.澄清

【答案】A

【解析】表里如一：社会工作者需要对自己的感受开放，让自己的意见和态度与自己的真实感受相一致。

知识点7：家庭治疗模式的内容及特点

1. 结构式家庭治疗模式的内容

米纽秦创建的结构式家庭治疗模式，它的基本概念涉及如下4个方面：

(1)家庭系统。家庭由不同的成员组成，每个成员之间相互影响，形成一个组织化的系统。家庭作为一个整体具有单个家庭成员所不具备的性质，表现为家庭成员之间的相互交往方式和过程。

(2)家庭结构。每个家庭都具有一定的结构，这些结构涉及家庭系统中的次系统、系统之间的边界、角色和责任分工以及权力结构等。

(3)病态家庭结构

【例题】“儿子，给你媳妇打电话，问她回不回家吃饭?”“妈，你们两个都快半年不说话了，什么话都让我说，她也这样，我这‘夹板气’是受够了!”上述对话表明该病态家庭结构属于( )。

A.纠缠与疏离

B.联合对抗

C.三角缠

D.倒三角

【答案】C

【解析】一般认为病态家庭结构有四种：①纠缠与疏离。②联合对抗。③三角缠。④倒三角。题干中的母亲想要通过儿子与自己的丈夫交流，这种病态家庭结构属于三角缠。故本题选C。

(4)家庭生命周期

家庭自身有一个发展变化的周期：家庭形成期——发展期——扩展完成期——收缩期——解组期。

2. 结构式家庭治疗模式的治疗技巧

【例题】汪先生与妻子经常因为孩子的教育方式问题发生争吵，社会工作者小李运用结构家庭治疗模式为他们提供服务，让汪先生与妻子展示发生争吵的具体过程呈现双方交往的方式，通过强化问题让汪先生和妻子在冲突过程中暴露错误的想法，小李使用的技巧包括( )

A.重演与集中焦点

B.重演与似是而非

C.集中焦点与打破平衡

D.划清界限与感觉震撼

【答案】B

【解析】结构家庭治疗模式有很多个技巧，本题体现其中两个技巧，分别是：重演，即让家庭成员实际表现相互交往冲突的过程，呈现家庭的基本结构和交往方式。似是而非，即通过强化问题让家庭成员之间的冲突更加明显，使原来模糊不清的错误想法显现出来，从而为家庭成员了解和改变问题背后的错误想法提供机会。题干中“把吵架的过程”体现了重演技巧，通过强化问题让汪先生和妻子的在冲突过程中暴露错误的想法”这个体现了“似是而非”技巧。

3. 萨提亚家庭治疗模式

(1)理论假设

对人的理解：人都有发展与交往需要，其满足取决于与他人交往中的感受和自尊心的高低

对困难的理解：是错误的应对方式而不是不幸事件本身导致人出现问题

对家庭的理解：早期学习经验伴随一生

(2)治疗方法

自尊和自我价值诊断

沟通方式诊断家庭规则诊断

(3)治疗程序

追思往事：考察过去人生经验

整理旧经验：新角度理解

整合新旧经验：将新发现运用于当前生活

治疗技巧：家庭重塑、家庭塑像、家庭图和家庭年表等

(4)特点

对自尊的强调

关注经验的整合

注重感受的改变

【例题】“我一直认为作为一个男人，让妻儿衣食无忧是我最大的责任，我要做的就是保证他们在经济上要有什么就有什么这样才是幸福，才是爱他们。而今我才发现原来我对自己的孩子有多么的不了解，有多么的忽视他，我希望妻子能够多体谅我，给我点力量，我们一起为孩子的学习和关心孩子做努力，而不是一味的为了谁管孩子、一味的多做自己的事业而争吵。也希望我们的宝贝儿子能够正常的生活、听话、好好学习，给予爸爸空间，我会努力的改正。 ”

在这段个案会谈中，体现了萨提亚家庭治疗模式的( )特点?

A.对自尊的强调 B.关注经验的整合

C.以家庭为工作焦点 D.改变错误的家庭观念

【答案】B

【解析】关注过去经验的梳理、再发现、新解读，整合新旧生活经验。

知识点8：个案工作各阶段的工作要求

1. 申请与接案

(1)求助者的服务申请(了解求助者的愿望，确定是否需要给予帮助)

(2)接案(鼓励求助对象积极面对改变、明确求助对象的改变要求、确认求助对象的受助身份)

(3)专业关系的建立(建立或者是转介)

【例题】小强向社会工作者求助时表现得很犹豫，一方面觉得自己需要帮助，另一方面又不想让别人知道他来求助，担心别人认为他有问题。这时，社会工作者对他说：“你能主动来到这里，说明你想改变的决心很大。”上述社会工作者回应的主要目的是( )。

A.了解求助者的愿望

B.促使求助者成为服务对象

C.明确求助者的需求

D.初步评估求助者问题和需要

【答案】B

【解析】对于那些需要立即帮助的求助者，社会工作者应给予必要的鼓励，增强他的改变动力和信心，促使其成为能够获得机构有效服务的服务对象。故选B。

例题2：关于个案工作中转介的说法，正确的有( )。

A.个案转介需要办理必要手续

B.个案转介只发生在与服务对象开始接触时

C.当服务对象生活在本机构的服务区域之外时，可以转介

D.在个案转介之前要征得服务对象的同意，并说明转介理由

E.当服务对象的价值观与本机构工作人员价值观相悖时，应当转介

【答案】ACD

【解析】本题考查的是关于转介的情况。

2. 预估与问题分析

(1)服务对象有关资料的收集

(2)服务对象问题的预估

横向分析：身、心、社;

纵向分析：问题的发展变化过程)

(3)服务对象问题的分析

一是服务对象问题的主要表现;

二是服务对象问题的成因;

三是服务对象的能力和环境中拥有的资源;

四是实施干预的建议。

【例题】某儿童服务机构的社会工作者小梁接到一位居民的电话，反映其邻居家的12岁男孩小伟时常被父亲打骂。小梁通过入户访问、评估，决定为小伟一家提供服务。在预估与问题分析阶段，小梁首先要做的是( )。

A.预判小伟家的问题及其成因

B.收集小伟家及其所处环境资料

C.与小伟家签订正式服务协议

D.将小伟一家转介给家庭治疗师

【答案】B

【解析】预估与问题分析是指详细收集与服务对象问题有关的资料，并对服务对象问题的成因和发展变化过程进行评估，从而对服务对象的问题作出诊断的过程。它包括三个方面的工作重点:服务对象有关资料的收集(B正确)、服务对象问题的预估以及服务对象问题的分析。

对服务对象问题的预估是在收集完服务对象资料之后，故A不选。

C属于制订计划阶段

D属于转介。

【例题】朱女士与冯先生育有一双儿女，儿子康康上小学，女儿妞妞上幼儿园。夫妻俩因为工作繁忙，无法顾及家庭，只能与冯先生的父母一同居住，共同照顾孩子。朱女士与公婆在教养孩子方面的理念和方法差异较大，婆媳经常争吵，严重时甚至恶语相向。最近半年，康康的学习成绩明显下降，变得沉默寡言，冯先生寻求社会工作者老袁的帮助。在预估阶段，老袁需要对冯先生家庭问题进行分析，其内容应该包括( )

A.冯先生家庭问题的干预建议

B.冯先生家庭成员能力和拥有资源

C.冯先生家庭问题的主要表现D.冯先生家庭服务策略中的理论依据

E.冯先生家庭问题的主要成因

【答案】ABCE

【解析】分析的内容通常包括4个方面：一是服务对象问题的主要表现(C选项);二是服务对象问题的成因(E选项);三是服务对象的能力和环境中拥有的资源(B选项);四是实施干预的建议(A选项)。

3. 制订计划

(1)服务计划的制订(书上7个方面)

(2)服务面谈内外的安排

(3)服务协议的签订(书上五个方面)

4. 开展服务

(1)服务的推进

从能做的开始做。

从愿意合作的着手。

采取综合的服务策略。

(2)专业角色

使能者

联系人

教育者

倡导者

治疗者

(3)专业合作关系的维持

接纳、无条件关怀、真诚

(4)链接社会资源与协调服务

①社会资源的类型

非正式资源：家人、亲属、朋友、同伴

正式资源：正式的社会机构和社会组织

②链接社会资源的方式

6种                                             具体内容

资源的提供： 将现有的并且被社工掌握的资源直接提供给服务对象

资源的发现：寻找和确定潜在的社会资源

资源的培育：培养和创造所需要的资源

需求的表达：服务对象面对周围他人的误解和质疑时，社工把他的想法和要求解释给周围人听，让其对他有更正确的了解

利益的协调：服务对象面对周围他人的冲突时，社会工作者帮助服务对象与周围他人进行协商，为服务对象争取合理的利益

权益的保护：服务对象面临周围他人的严重威胁时，社会工作者通过合法的程序帮助服务对象争取合法的权益

③服务协调

服务面谈内与服务面谈外的协调

服务对象改变与周围他人改变的协调

服务对象改变与社工改变的协调

5. 评估与结案(1)5种情况可以结案

① 目标实现的结案

② 服务对象可以独立面对解决问题

③ 个案关系不和谐

④ 新要求新问题需要其他社工或机构解决

⑤ 不可预测的因素

(2)为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会

工作者需要做好以下四项工作：

① 预先告知服务对象，让服务对象对结案做好准备

② 巩固服务对象在以前服务工作中获得的改变和进步

③ 帮助服务对象进一步探讨影响问题解决的因素，为结案之后独立面对问题做好准备

④ 鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务

(3)结案的形式

① 直接告诉服务对象

② 延长服务间隔时间

③ 变化联系的方式：面谈改电话、网络

(4)成效评估

① 服务对象的改变状况，包括哪些方面得到了改善、哪些方面没有得到改善以及改善的程度。

② 工作目标的实现程度，包括哪些工作目标实现了，哪些没有实现以及实现的程度。

③ 服务介入工作的人力、物力和其他资源的投入，包括服务介入的人员、时间、经费以及其他资源等。

(5)跟踪服务

① 根据服务对象的状况安排一些结案之后的练习，巩固已经取得的进步

② 调动服务对象的周围资源，增强对服务对象的支持

③ 持续评估服务工作的效果

【例题】小郭大学毕业后一直未找到工作，整天打游戏，其母寻求社区工作者大林帮助。经过三个月，小郭有所改善，服务目标基本达成，进入结案。大林适当的做法是( )

A.征求小郭母亲意见决定是否结案

B.提前告知小郭，结束个案时间

C.与小郭一起寻找打游戏之外的生活安排

D.与小郭电话商议结案后，跟进服务的计划

E.告诉小郭因时间原因而不得不终止个案服务

【答案】BD

【解析】在在结束阶段，服务对象面对专业服务的结束都会出现不同程度的心理矛盾。为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好以下4项工作:

1.预先告知服务对象，让服务对象对服务结束做好准备(B正确);

2.巩固服务对象在已经开展的服务工作中获得的改变和进步;

3.与服务对象一起进一步探讨影响问题解决的因素，为服务对象结案之后独立面对问题做好准备﹔4.鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务(D正确)。故答案为BD选项。

【例题】在个案工作的结案阶段，为了帮助服务对象理性对服务的结束，社会工作者应采取的做法有( )。

A.调动服务对象周围的资源，增强服务对象的社会支持

B.预先告知服务结束的时间，让服务对象做好准备

C.根据服务对象的情况，持续评估服务工作的效果

D.与服务对象回顾取得的进步，让其做好独立面对问题的准备

E. 与服务对象一起探讨结案后的跟进方式

【答案】BDE

【解析】在个案工作的结束阶段，服务对象面对专业服务的结束都会出现不同程度的心理矛盾。为了帮助服务对象顺利面对服务工作的结束，社会工作者需要做好以下四项工作：

(1)预先告知服务对象，让服务对象对服务结束做好准备。

(2)巩固服务对象在已经开展的服务工作中获得的改变和进步。

(3)与服务对象一起进一步探讨影响问题解决的因素，为服务对象结案之后独立面对问题做好准备。

(4)鼓励服务对象表达结案时的情绪，与服务对象一起探讨结案后的跟进服务。正确选项BDE。